پایان نامه سبک های شناختی و خلق افسرده اینده در اوایل دوران بلوغ ضرورت نسبت دادن های کلی

 

کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی

سبک های شناختی و خلق افسرده اینده در اوایل دوران بلوغ :ضرورت نسبت دادن های کلی

چکیده:پیش زمینه :نظریه شناختی افسردگی بیان میکند که اعتقاد به بی ارزش بودن فرد در زندگی,تمایل

به نسبت دادن رخدادهای ناگوار به امور کلی (گسترده به جای خاص )و ثبات (پا فشاری در برابر 

تغییرات پیش رو)با رشد خلق و خوی افسرده مرتبط هستند .برخی نظریه ها توسط شواهدی ازمطالعات

مربوط به اینده و راهنمایی های درمان موفق رشد و استراتژی های ممانعت مثل درمان CBT حمایت شده اند.

بنابراین ,اهمیت نسبی تفاوت ساختار های روان شناختی درون نظریه های شناختی نا معلوم است

اصلام نظریه های شناختی و بهبود و گسترش استراتژی های جلوگیری حائز اهمیت و ضروری 

می باشد.

روش:دراین تحقیق برای بررسی رابطه بین سبک شناختی اندازه گیری شده توسط مقیاس نسبت های

غیر عملکردی (غیر کارکردی)فرم های کوتاه و پرسش نامه فرم کوتاه سبک شناختی در هجده سالگی و

خلق افسرده اینده در 19 سالگی از فرم اطلاعات مربوط به اینده بر روی بیش از 3500 نمونه بالغ به

وسیله روش  Alspac  در بریتانیا استفاده شده است.

تکنیک های طرح ریزی معادله (برابری)ساختاری برای تفکیک ساخت های سبک شناختی استفاده

شده اند.

نتایج:سبک های شناختی با خلق افسرده اینده در ارتباط بودند ,و به صورت مستقل ازخلق خط پایه ,

هردو توسط  DAS-SF  و  CSQ-SFاندازه گیری شدند. از بین تفاوت های ساخت هایی  CSQ-SF    

فقط نسبت های کلی به صورت مستقل از بقیه با خط پایه و خلق اینده(پیش رو)در ارتباط بودند.

محدودیت ها:مطالعه در معرض فرسایش (کناره گیری)بود  و پیگیری ها نسبتا کوتاه بود (10ماه)

نتیجه گیری:یافته ها نشان میدهند که نسبت دادن وقایع منفی به امورکلی از مباحث حائز اهمیت در

افسردگی است.کاهش نسبت دادن کلی در جلوگیری و درمان افسردگی مهم و ضروری است.

مقدمه:افسردگی دوران بلوغ یکی از عامل های عمده ی ناتوانی در دنیاست .این با اختلال اجتماعی

,تحصیلی و عملکرد شغلی رابطه اساسی دارد.ممانعت و درمان افسردگی از اولویت های تحقیقاتی

روان پزشکی هستند.

درمانی رفتاری شناختی CBT  که برگرفته از نظریه شناختی است می تواند در جلوگیری ودرمان ان

موثر باشد.بنابراین , CBT  برای همه مناسب نبوده ,زمان بر ,تخصصی و گران است.بعلاوه انتخاب

و گزینش روش های مناسب  برای درمان و جلوگیری متناسب با اختلال موجود از بین روش های

مختلف  CBT  و سایر روش های درمان روان شناختی که سودمندی و کارایی مناسبی را دارند

حائز اهمیت است.به عنوان مثال:تعداد زیادی ساخت های روانی که زیر مجموعه نظریه شناختی

هستند وجود دارند(روش های شناختی برای افسردگی)ودرCBT   استفاده می شوند .

هیچ تاکیدی بر روی یکی از ساختها نیست .مشخص کردن سازه هایی که در جلوگیری از افسردگی

میتواند موثر و مفید باشد مهم تر از انتخاب همه زمینه های نظریه شناختی می باشد .سازه های روانی

گرچه به عنوان متغیری که قابل مشاهده باشد نیست اما می تواند از یک یا چند  متغیر بارز استنباط

شود.برای مثال :هوش ذاتا  قابل مشاهده نیست,ما برای اندازه گیری ان به اطلاعات قابل مشاهده

بدست امده از نمره IQ  استناد می کنیم .همان قضیه  در اندازه گیری افسردگی نیز صادق  است

یکی از سازه های مهم نظریه شناختی  بک درباره افسردگی اعتقاد به خود منفی گونه دائمی

است که اغلب توسط مقیاس نسبت های غیر عملکردی اندازه گیری می شود.در نظریه نا امیدی

افسردگی الوی وابرام سون بر سبک اسنادی تاکید کرده اند .این دانشمندان در فرمول بندی جدید نظریه

خودشان چهار سازه را به رویدادهای متضاد که عامل افسردگی اند نسبت داده اند (پیشنهاد کرده اند)

نسبت رویدادهای متضاد باعث تشدید حس کم ارزشی (احساس کم ارزشی)نسبت دادن شکست ها  با

درون ,نسبت دادن شکست ها به امور کلی و ثبات می شود.نظریه شناختی  هم چنین بیان میکند که

انسانهای افسردگی زا تمایل دارند که در تمام موقعیت های اتفاقی توسط افراد ایجاد شوند.

اگرچه وضعیت ایجاد شده به شخصیت فرد نیزبستگی دارد این اسنادها اخیرا برای استفاده پرسشنامه

سبک های شناختی اندازه گیری شده اند. توده ای از مردم در بین سیستم های اعتقاد منفی اندازه گیری

شده توسط  DAS  و سبک های اسنادی وجود دارند. برای مثال:ما بر روی سیستم اعتقاد خود وضعیتی

را ترسیم می کنیم که جهان اطراف خود را توصیف کنیم.اگر ما معتقد باشیم که کم و کاستی داریم,

زمانی که اتفاق ناخوش ایندی می افتد ما این را به عیب و نقص های خودمان نسبت می دهیم بنابراین

تفسیر رویدادها با اعتقادات منفی رابطه دارد.کارهای قبلی گزارش دادند که هیچ شواهد محکمی که

ارتباط بین نمره های  DAS  و نمره سازی افسردگی CSQ را محاسبه کنند وجود ندارد.از طرف مقابل

با صرف نظر از نمره های DAS  نمره های بالای   CSQبا افسردگی مرتبط بودند البته با اشاره به این

که سازه هایی ازCSQ   به صورت واحد با افسردگی مرتبط اند بنابراین این مطالعه روش مقطعی بود که

به صورت باز نگرانه ارتباط با افسردگی را کاوش کرد.این بیان نکرد که ایا  DAS  ویا CSQ  با

 افسردگی اینده در ارتباط بود ویا اسنادهای  CSQ  همگی به صورت یکپارچه مهم بودند.مطالعات اندکی

در زمینه بررسی اینده نگر ارتباط بین CSQ ویا  DAS وافسردگی بعدی انجام گرفته شده است.چندین

مطالعات شواهدی را از یک ارتباط با افسردگی اینده گزارش داده اند .بنابراین این مطالعات نسبتا

کم بودند.در نمونه هایی با ریسک کم نتایج کم تر ثابت (همسان)بودند.برخی گزارشات شواهد اندکی را

از ارتباط سبک شناختی و افسردگی اینده نشان می دهند.

در حالی که مطالعات گسترده برروی جنس مونث ارتباطی را بین DAS وخلق افسرده اینده نشان داده اند

بعلاوه این که مطالعات  ALSPAC  با حجم نمونه بالا حل مشکل بی ثباتی را لازم دانسته و مشخص

کرده که ایا ارتباط بین سبک شناختی و افسردگی سازه خاصی هستند ویا پرسش نامه ای اند.

مطالعات اندکی سازه های شناختی متفاوت و ان هایی که هیچ گزارشی را از ارتباط بین زیر مقیاس های

سازه و افسردگی اینده نشان نداده اند را مقایسه کرده اند .بنابراین مطالعات پیشین سازه های سبک

شناختی استفاده شده در نمره های زیرمقیاس های مشاهده شده که ممکن نیست به طور مناسب جدا کننده

سازه ها باشند را مقایسه  کرده است.این به منظور این است که  یک روش دلیل محکمی برای این که

نمره های مشاهده شده,اشکار کننده علاقه ی سازه های فرضی اساسی نبوده و شامل خطای اندازه گیری

می باشد.از طرف مقابل تکنیک های تحلیل عاملی از قبیل ان هایی که در قالب بندی معادله ساختاری

بکار گرفته شده اند بر اساس فرض بازتاب های اطلاعات مشاهده شده یک سازه غیر قابل مشاهده

و خطای اندازه گیری شده ی محاسبه شده قرار دارند بعلاوه,در اندازه گیری خطا واریانس های 

مزاحمی وجود دارند که توسط  SEM  محاسبه می شود .در نمونه ی CSQ هر یک از سازه های

علاقه و رغبت در پاسخ به چندین وضعیت متفاوت از قبیل :تعامل ناسازگار با والدین و عدم پیشرفت در

شغل بر طبق نظریه شناختی افسردگی ,سازه های سبک شناختی باید از وضعیت موجود استنباط شوند.

در زمینه ازمون اگر برخی وضعیت ها در برخی شرکت کنندگان بیشتر از بقیه واضح و نمایان است,

وضعیت های مختلف ممکن است واریانس های مزاحمی را در بر بگیرند اگر منابع واریانس های

مزاحم برای تفاوت واقعی بین سازه ها محاسبه نشده باشند ممکن است پوشش داده شوند برای مثال:

اگر تمامی نسبت های کلی مشاهده شده محاسبه شوند نمره ها بدین گونه خواهد بود:1)تفاوت واقعی

در سازه های اسناد کلی فردی2)خطای اندازه گیری ویا3)تفاوت در مشخصه های وضعیت فردی

با استنتاج از ویژگی های  نهفته  خاص سازه SEM واریانس سازه را از سایر منابع مزاحم جدا میکند

در این تحقیق ما از تکنیکهای  SEM برای مدل اطلاعات موثر در اینده بر روی سبک های شناختی

اندازه گیری شده توسط فرم های کوتاه CSQ و CSQ در افراد 18ساله و خلق افسرده در هر دو سن

18و19ساله ها با نمونه ای بیش از 3500نفر از گروه  ALSPAC در بریتانیا,استفاده کرده ایم .

ما قبلا ارتباط مثبت روش مقطعی یا(مقطعی)را بین نمره های  CSQ و افسردگی گزارش داده ایم.

بنابراین ارتباط  موثر در اینده با افسردگی اینده و مشارکت خوشایند سازه های مختلف بررسی نشده

بودند .

از این جهت در این تحقیق مابه بررسی این سوال ها می پردازیم:

1)ایا یک ارتباط بین سبک های شناختی و خلق افسردگی بعدی ,سازگار شده برای خلق افسرده خط پایه ای وجود دارد؟

2)کدام سازه های سبک شناختی به صورت مستقل با افسردگی بعدی مرتبط است؟این شاید بهبود نظریه

شناختی افسردگی بااستفاده از داروهای تجربی را ممکن سازد

2.روش

2.1نمونه

نمونه شرکت کننده هایی را از مطالعات  ALSPAC کودک و والدین را شامل می شود تمامی زنان باردار

ساکن جنوب غربی انگلستان که تخمین زده شده بود که تاریخ زایمان ان ها بین 1 اوریل 1991

و 31 دسامبر 1993 خواهد بود. دعوت شده بودند.کودکان حاصل از 247/ 15زایمان به این تحقیق

پیوسته بودند.تاثیر اخلاقی برای تحقیق از قانون  ALSPAC و کمیسیون اخلاق و کمیسیون اخلاقی

تحقیق محلی حاصل شده بود(بدست امده بود)

جزئیات اطلاعات در وبسایت هواداران شامل  اطلاعاتی منظم از گزارش شخصی مادران و کودکان

و ارزیابی رودرروی تحقیقات بالینی (کلینیکی) می باشد.

تحقیق حاضر اطلاعاتی را از نمونه های زادو ولد تحت مراقبت اندازه گیری شده توسط  ALSPAC را

گزارش می دهد و اکثر مطالعات اخیر بالینی برای کودکان 18ساله که توسط  CSQ و DAS اندازه

گیری شده بودند را بررسی می کند.شروع مطالعه با اطلاعات بدست امده اولیه کامل انجام شد.N=3845

همچنین نمونه 1698 اطلاعاتی را برای خلق افسرده در 18و19سالگی دارا بود.از این رو اطلاعات

از قلم افتاده افسردگی نسبت داده شده و تمامی تحلیل های شرح داده شده در زیر با استفاده از اندازه

نمونه اولیه در تحلیل میزان حساسیت,استفاده شده اند.

2.2سنجش ها

پرسش نامه فرم کوتاه سبک شناختی ( CSQ-SF)

مدل کوتاه پرسش نامه از پرسش نامه اصلی سبک شناختی که بر روی کودکان ALSPAC  در

4 کلینیک اجرا شده بود گسترش یافت.

  CSQ اغلب در اندازه گیری سبک های شناختی منفی مرتبط با افسردگی کاربرد داشت  روایی و پایایی

مدل کوتاه در جوانان بالغ  برقرار شد.این مدل بر روی 8 رویداد منفی فرضی مرتبط با شکست در

تحصیل ,کار (استقلال) و ارتباط بین فردی متمرکز است.برای هر رویداد شرکت کنندگان تصویر

ذهنی واضح و اشکار خود را در مورد ان وضعیت و فکر کردن در مورد دلیل ان شرایط  رابیان

کردند.سپس شرکت کننده ها میزان دامنه ی اندیشه ی خود را نسبت به این که این مشکلات درونی

اند یا بیرونی ویا خاص وعامل های کلی هستند  توضیح دادند ان ها هم چنین  عامل های با ثبات

و بی ثبات و بازتاب های کم ارزشی خودشان را نیز شرح دادند(مقیاس رضایت لیکرت از 1تا5)

پنجمین سازه مرتبط با نتایج منفی از CSQ-SF  حذف شده بود.(از قلم افتاده بود)برای هروضعیت

دو بخش مرتبط با هر یک از 4سازه که حاصل 8بخش در کل (در سراسر)8وضعیت هستند وجود دارد

(در کل 64 بخش)نمرات کلی و خرده مقیاسها از 64تا 320 و نمرات خرده مقیاس از 16تا80  ترتیب

بندی می شوند.نمرات بالاتر سبک منفی بیشتری را نشان می دهد.نمرات کلی و نمرات خرده مقیاس

توزیع نرمال را نشان داده بودند.ثبات داخلی برای نمرات کل در نمونه رایج a=0.88   بود که با

مطالعات قبلی قابل قیاس است.ثبات درونی برای بخش های خرده مقیاس بدین گونه بود:ثبات

  a=0.74 مقیاس خود کم ارزش بینی a=0.84   .کلی  a=0.69 وداخلی(درونی)  a=0.56       

با توجه به ثبات درونی کم بارگیری عامل ضعیف و ارتباطات ضعیف با دیگر خرده مقیاس ها و

     SF-DAC  ,خرده مقیاس درونی در این تحلیل ها جای نگرفت.

222.

مقیاس کوتاه حالت های غیر عملکردی از(   DAS-SF   )

  DAS-SF  در کلینیک اجرا شده بود   DAS-SF پرسشنامه گزارش خود است.که 9 بخش گرفته

شده از مقیاس غیر عملکردی اصلی را شامل می شود.

تحلیل بخش-پاسخ به منظور فراهم کردن یک ارزیابی کافی و دقیق حالت های  غیر عملکردی استفاده

میشود.DAS   برای ارزیابی سازه اعتقاد به خود منفی بک طراحی شده,اهداف در هر یک از نه اظهار